55岁女性，长期饱受左侧眼皮下垂的困扰，明明精神奕奕，却老是被人问是不是没睡饱，看起来无精打采；更且当人疲累的时候，眼皮下垂更严重，左侧眼眶也容易疲劳、抬头纹明显增加，让她困扰不已。

 

随着年纪增加，提眼睑肌腱膜断裂、松弛或眼、肌肉结构松散，都容易导致眼睑下垂。但书田诊所副院长廖士杰指出，后天性的眼睑下垂不仅可能让人看来无精打采、大小眼、遮蔽视野，还可能是身体发出的警讯，千万不能大意。

 

 

 

后天眼睑下垂为主　最常见老化引起

 

所谓眼睑下垂，顾名思义就是上眼皮垂下来。正常来说，眼皮需藉由提眼睑肌往上拉起来，这个肌肉需藉由动眼神经和部分交感神经来控制，所以当神经受损、肌肉无力或肌腱松弛，就会造成眼睑下垂。

 

此外，眼睑下垂又可以分成先天性和后天性，其中绝大多数是后天性。台北市立联合医院中兴院区眼科医师郭巾慈指出，先天眼睑下垂是一出生就提眼睑肌发育不良；或者眼睛神经与咀嚼神经连接在一起；也可能是Horner氏症，交感神经出问题，导致轻微眼睑下垂。http://www.jc-tjlm.com/

 

后天原因则主要有以下4大类：

 

●神经性：例如脑血管病变、糖尿病神经病变、中风、脑肿瘤、病毒感染、头部外伤等，导致动眼神经麻痹或交感神经异常。

 

●肌原性：提眼睑肌无力所造成，例如重症肌无力。廖士杰解释，重症肌无力是自体免疫疾病，由于神经传导和肌肉连结出现问题，肌肉无法接收到讯息，造成肌肉无力，这类型病患的特点是症状晨轻夜重，有些患者会合并有胸腺瘤。

 

●腱膜性：郭巾慈解释，腱膜位在提眼睑肌的末端，就像附着在百叶窗最底下的叶片，但可能随着老化或外伤，提眼睑肌腱膜断裂或松弛，就像百叶窗拉不起来，造成眼睑下垂，也是后天性最常见的原因。

 

●机械性：当眼皮重量超过提眼睑肌的拉力，就会导致眼睑下垂，比较属于假性的眼睑下垂。像是老化造成的眼睑过度松弛、眼睑出血、水肿、发炎、长针眼、麦粒肿、眼睑肿瘤等，都会让眼皮往下遮盖。

 

 

 

(平常避免揉眼睛，也能减少眼睑下垂的机会。)

 

手术可能出现双眼不对称、矫正过度或不足

 

治疗上，则必须先找出原因。

 

如先天性的提眼睑肌无力？可以采用前额悬吊术，利用额头肌肉收缩，帮助眼睛睁开。

 

重症肌无力？大多给予药物治疗，但若合并有胸腺瘤，有时手术移除胸腺，眼睑下垂的问题就能改善。

 

腱膜性？提眼睑肌截短术，把过多松弛的眼睑拉紧。

 

不过，廖士杰提醒，手术也可能有并发症，假使只进行单侧手术，可能出现双眼不对称、或者矫正过度或不足，导致眼睛无法闭合，这时可能会搭配使用药膏、睡觉时把眼睛包起来，经过一段时间后有可能眼睑会慢慢变松，自然就能闭合。

 

少揉眼、多吃蔬果　有助预防眼睑下垂

 

虽然眼睑下垂不一定能透过平日保养来预防，但廖士杰仍建议，平常尽量不要搓揉眼睛，或者减少受伤、水肿、出血的机会，避免腱膜越来越松驰；也可以多摄食蔬果，丰富的维生素C有助结缔组织更健康。

 

假使要按摩眼部，郭巾慈提醒，只要按摩眉毛以上或眼眶骨，记得避开眼眶骨内侧、柔软的组织，尤其不要直接对眼球施压。如果要涂抹眼部保养品，则针对眼皮轻轻、水平方向擦拭，不需要垂直往眼球内部按压，力道也要相当轻柔。